농촌간호세미나 3회차 토론문

1. (임수현) 보건진료소의 현실, 그리고 진료소장의 역할

보건진료소장들이 NP의 역할을 하고 있지만 전문간호사로서의 역량을 갖추는데 있어서 그동안 정부가 이 부분에 대해서 너무 무관심했다고 생각함. 실제, 각 간호대학(학과)에서 학생실습을 위해 작성되는 실습지침서만 하더라도 매우 체계적으로 구성되어 있는데, 보건진료소장을 위한 실무지침 등은 그다지 체계적이지 못하다고 생각함. 그래서 보건진료소장들이 실제 많은 일들을 하고 있고/지금까지 해 왔지만 그것들이 기록으로/근거로 남아 있지 못하고 제대로 관리하지 못했음. 또한 정부나 연구집단이 보건진료소장의 실무영역을 체계적으로 정리하거나 만들지 못했음. => “시스템”의 부재

예로, 요양기관 정보마당 케어 코디네이터의 업무를 기록하면서 이를 최종적으로 수가화시킬 수 있는데, 보건진료소장의 업무도 근거자료가 남을 수 있도록 그런 시스템을 마련했으면 좋겠음.

보건소에 PHIS가 도입된 후에 더더욱 보건진료소장의 일차의료(일차진료)의 역할이 더더욱 줄어들고 있는 것 같다. 결론적으로, 농촌지역에서 보건진료소장이 의사의 역할(일차의료의 역할)을 할 수 있는 시스템이 갖추어져야 한다고 생각함

(김명란)

보건관리 역량/보건프로그램 기획을 해서 지역사회에서 질적으로 수준높은 보건사업을 체계적으로 진행하고 싶으나, 보건진료소가 소장 1인 혼자 근무하는 특성상 이를 고려하고 뒷받침할 수 있는 체계적인 프로그램이 없었다고 생각함. 보건사업 기획에 대한 보건진료소장들의 역량을 좀더 강화시켜줘야 한다고 생각함.

지역사회 실정에 맞는 틀을 적용해서 지역사회 프로그램을 가미해서 보건진료소장이 기획했으면 좋겠음. 예를 들어, 치매선별검사에서 인지저하자가 나와도 교통불편, 보호자가 모시러 오기 힘들어서 추가적으로 필요한 2차 진단검사를 받으러 가지 못함 -> 그래서 결국 치매로 금방 진행이 됨. 보건진료소가 치매안심센터의 분소역할을 할 수 있었으면 좋겠음. 그러기 위해서는 보건진료소장이 진단검사를 할 수 있는 역량을 갖추었으면 좋겠음.

지역의 여건에 맞게 프로그램 개발할 수 있도록 보건진료소장의 역량을 강화시켜야 함.

(김영남)

보건진료소장의 업무 분화에 대해서 -> 보건진료소장의 업무가 세분화되어 제시되지 못하고, 영역이 세분화되어 있지 앟아서 업무 분장이 잘 되어 있지 못함.

보건진료소장의 실무 역량에 대해서 -> 의료기술적인 역량이 구체적으로 갖추어져 있어야 하는데 현재는 그러지 못함. 앞으로는 항목을 좀 더 늘려나가야 할 것임. 그래야 앞으로 어떤 교육을 받아야 하는지 교육 체계를 갖추어서 요구할 수 있음.

(보건진료소장의 역량)에 대한 업데이트된 자료가 있음

서인주, & 임은실. (2019). 2009 년 전후 임용자의 보건진료 전담공무원의 핵심역량별 교육 필요도 및 세부주제별 교육필요도 비교연구. 한국농촌간호학회지, 14(2), 38-46.

(장지희) 일차의료에서 보건진료소 간호사의 역할

보건진료소장이 더 많은 환자를 만나고/더 많은 시간을 일하고 있다고 생각함.

간호사의 독자적인 방문진료가 우리나라에서도 시급하게 가능해져야 할/해결되어야 할 점

=> 정식 업무범위 내로 들어왔으면 좋겠음. 즉 수가로 인정되었으면 좋겠음.

수가가 없는 부분에 있어서, 예를들어 상담 1시간을 해도 “정신적지지”하나밖에 없음. 실제  보건진료소장들이 제공하는 진료로 인해 병원보다 문턱이 더 낮아진 것은 사실임. 이러한 행위에 대해서 청구가능한 수가 항목들이 만들어진다면 좋겠음. 청구의 대상이 환자가 아니라 국가

보건진료소장의 업무와 역할들이 제대로 기록되지 못하고 근거로 축적되지 못한 것은 사실임. 이를 위해서는 현장에서의 실무자들이 좀더 노력을 해야 함.

전문간호사의 진료행위수가(화)에 대해서는 좀더 연구가 필요

(임수현) 사례관리를 잘 할수 있도록 기록하는 시스템이 되어 있으면 환자관리를 더 잘 할 수  있을 것 같음.