7회차 농촌간호 세미나 토론문 요약(2023년 8월 7일 월요일)

22장. 농촌병원에서의 간호학생의 임상실습

1) 농촌병원에서의 간호실습 현황

- 농촌병원 임상실습은 농촌지역의 지방의료원과 같은 공공병원이나 보건진료소에서의 임상실습으로 볼 수 있음. 특히 보건진료소 실습은 일차보건의료 실습의 성격을 지님. 실제 농촌지역 병원과 보건진료소에서 간호학생의 실습이 운영되고 있으나 현재 간호학과 실습은 교과목 중심으로 운영되고 있기 때문에 농촌지역의 특성을 반영하는 커리큘럼이라고 보기 어려움. 그리고 보건진료소에서 간호학생 실습을 부담스러워하고 있음.

- 지역에 있는 간호대학이나 병원에서 학생들을 실습을 보내기도 하지만 진료소장들을 교육 시켜주는 프로그램도 있으면 좋겠음.

- 지방의료원 등에서 관할 지역의 보건진료소장님들을 대상으로 계속/보수교육을 진행한다면 지역특화된 심화교육이 가능하리라 기대 (예. 노인통합돌봄 사업관련 퇴원후 간호-재활 이나, 입원전 대상자 선별 등)

현실은 서로 교류가 없다가 공문을 통해서 실습의뢰가 보건소를 통해 오는 경우가 많은데, 보건진료소장님들을 간호대학 교수님이나 병원 등에서 최신 치료지견이나 관련 교육이 이루어지는 서로 도움을 주는 관계가 되었으면 좋겠음.

2) 농촌병원과 보건진료소와의 관계

(황민혜) 기본적으로 일차의료기관(개인의원/준종합병원)의 의사들은 자신의 진료프로세스에서 보건진료소와 엮이는 것을 그다지 좋아하지 않음. 그러나 대상자가 수술후 간단한 추후관리가 필요한 경우 병원에서 연락이 오는 경우가 있음. 혹은 환자한테 미리 근처 병원/의료기관이 있는지를 물어봐서 미리 보건진료소에서 추후 관리를 받도록 권유하기도 함. 이 경우 대상자에 대한 간단한 정보제공하는 정도의 연락이 오기도 함.

일부 지자체에서 원격진료가 이루어지는 경우, 원격진료 시스템을 마련하여 의사와 보건진료소장 간 원격진료를 하도록 하고 있음. 예) 금산군 의사-환자-보건진료소장 간 정보 공유가 잘 이루어지고 있음. 보통은 지소에서 공보의를 통해서 의뢰서를 받는 경우가 많음.

(추후 임은실 교육이사님으로부터) 농촌병원에서 신규 보건진료소장들의 대상으로 한 교육이 어떻게 변화되어야 하는지에 대해서 의견을 들어보기로 함.

(김용남) 일차 보건진료와 관련하여, 대부분의 진료소가 면/읍단위에 있기 때문에 근거리에 의료원이 있을텐데 의료원을 거점으로 근처의 보건진료소가 MOU를 체결하여 의료원장님과 라운딩을 하면서 장비에 대해서도 라운딩을 하면서 어떤 부분에서 연계를 할 수 있는지를 간담회를 진행한 바 있음. 이를 어떻게 (보건진료소장) 실습으로 연결할 수 있을 것인가에 대해서 고민이 필요함.

(전경자) 현재 신규 보건진료소장 교육에서 의료원 실습이 포함되어 있음. 하지만 보건소/진료소/의료원의 기능 안에 교육/훈련을 담당한다는 것이 명시적으로 나와 있지 않음. 지역 단위에 있는 간호학과 교수들도 심적 갈등이 있음. 간호대학의 목표가 단순히 일개 교과목(지역사회간호학)에만 국한된 것은 아닐 것임. 그러나 간호대학만 교육목표를 변화시킨다고 해서 달라지는 것은 아님. 우선적으로 보건복지부에 보건소/보건진료소/의료원이 보건의료 인력을 교육하고 훈련시키는 기능과 책임을 부여하여야 함.

23장. 농촌보건의료인력 양성을 위한 전문직 간 교육(IPE)

- 전문직 인력 간 협력의 어려움이 존재. 실제 의대생-간호대생 IPE 운영에서도 다수의 어려움이 발생하였음.

25장. 농촌지식척도/문화역량

- 농촌간호와 관련된 건강/구성개념이 한국적 상황에서는 얼마나 맞는지를 검토해봐야.

- 농촌간호사들에게 어떤 역량이 필요한지, 그리고 어떤 역량을 갖추어 나가야 하는지에 대해서 논의가 필요함(8월25일 워크샵에서 좀더 논의하기로 함).

27장. 횡문화간호 체험사례

- 이주노동자, 다문화가족 간호에 대해서 보건진료소장은 얼마나 준비가 되어 있나?